■ 통신비밀보호법 시행에 관한 과학기술정보통신부 규정 [별지 제11호서식]
불법감청설비탐지업 변경등록 신청서
※ 색상이 어두운 곳은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일자			처리기간	즉시
신청인	명 칭		법인등록번호
대표자명
	생년월일
사무소 소재지
주 소	성명	전화
E-mail	팩스
( - )
변 경 사 항
변경연월일
변경사항	변경 전	변경 후
「통신비밀보호법」제10조의3제4항, 같은 법 시행령 제31조제1항 및 제2항에 따라 위와 같이 불법감청설비탐지업의 변경등록을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
중앙전파관리소장 귀하
신청인(대표자) 제출서류	1. 법인의 명칭, 대표자 또는 주된 사무소 소재지의 변경: 등록증 1부. 2. 이용자보호계획 또는 사업계획의 변경: 변경되는 이용약관 또는 관계서류 1부. 3. 기술인력의 경력증명서(「국가기술자격법」에 따른 국가기술자격이 없는 기술인력의 경우에만 첨부합니다) 1부.	수수료 없 음
담당공무원 확인사항	1. 법인등기사항증명서 2. 기술인력의 국가기술자격증
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인 사항 제2호를 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
기술자명	주민등록번호		(서명 또는 인)
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	서류 확인	□	대장기재	□	통보
신 청 인		처 리 기 관 (중앙전파관리소)		처 리 기 관 (중앙전파관리소)		처 리 기 관 (중앙전파관리소)		신 청 인
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]